Auf Tuchfühlung mit dem neuen Knie

Im Umkleideraum vor der Schleuse in den OP-Bereich: Schmale Schränke, eine lange Bank. Erinnert an die Umkleide beim Schulsport, wären da nicht Regale, in denen grüne Hosen und Hemden, Kopfhauben, Mundschützer und grüne Gummischlappen bereitliegen. Für die Straßenkleidung ist hier nämlich die Führung zu Ende:

Dr. Johannes Knipprath, Chefchirurg der Abteilung Orthopädie und Unfallchirurgie im Marien-Krankenhaus Berlin und sein Kollege Dr. Lemin leiten den Rundgang: sieben Patienten, drei Frauen, vier Männer, alle mit erheblichen Knieproblemen, spielen mit dem Gedanken, sich operieren zu lassen. Die jüngsten sind Anfang Fünfzig, der älteste Anfang Siebzig. Die meisten haben Operationserfahrungen und sich im Internet informiert, was beim Einbau einer Knieprothese auf sie zukommt. Ihre sportlichen Hobbies haben sie schmerzbedingt an den Nagel gehängt:

Der Weg in den Operationssaal führt durch den Einleitungsraum, in dem der Narkosearzt den Patienten für die Operation vorbereitet. Es riecht nach Desinfektionsmitteln. In grüner OP-Kleidung geht die Gruppe hinein.

"Gehen sie ruhig durch, da ist ja jetzt keiner."

Auf dem OP-Tisch liegen, neben einem Modellbein aus Kunststoff, unterschiedlich große hochglanzpolierte Knie-Prothesen. Diese bestehen aus drei Teilen: einer gewölbten Überkronung für den Gelenkkopf des Oberschenkels, einem flachen Gegenstück für den Schienbeinkopf (beide aus Metall) und darauf aufliegend einem künstlichen Meniskus aus Kunststoff. Neben dem großen OP Tisch: Zwei kleinere Tische.

Darauf: Sägen, Feilen, Schraubendreher - das Werkzeug für den letzten Schritt gegen die Knieschmerzen bei fortgeschrittener Arthrose.

Was folgt ist nicht selten eine Kettenreaktion, erklärt der Arzt: Knochen reibt auf Knochen, Entzündungen an der Gelenkhaut entstehen und der Körper versucht das Knie zu versteifen, um schmerzhafte Bewegungen zu verhindern. Die potentiellen Patienten gucken besorgt, aber auch neugierig.

Eines dieser Geräte ist ein roboterartiger Computerrollwagen, der neben dem OP-Tisch steht. Auf dem Monitor ist ein digitales Bild des Knies zu sehen. Rote und blaue Kurven zeigen die ideale und die tatsächliche Beweglichkeit des Gelenks an. Der Arzt streckt und beugt das Kunstbein - der Computer zeichnet die Bewegungen auf und berechnet Schnitttiefen und Winkel. So können in der Operation auch O- oder X-Beinstellungen beseitigt werden erklärt Dr. Lemin.

"Was sie jetzt sehen, da steht 1° valgus, d.h. er gibt mir jetzt vor, ist das ein O- oder ein X-Bein und was ich jetzt hier machen kann, ist das ich dadurch, dass ich an einem Rädchen drehe mit eine Schraubenzieher um 0.5° weise ihr Knie so einstellen kann, wie ich es möchte, nämlich auf null Grad. Wenn das der Fall ist übernehme ich den Wert (Atmo Piep) und dann ist hier in dem Schneideblock ein Sägeschlitz, durch den mein Sägeblatt passt."

Patient: "Sie haben vorhin so Messpunkte hier unten abgenommen. Ich habe ein versteiftes Fußgelenk also Nägel und Schrauben drinne - hat das Einfluss?"

Arzt: "Nee."

Patient: "Bei der OP auch nicht?"

Arzt: "Nein, weil ihre Beinachse ist wie ihr Bein."

Patient: "Aha, OK."

Arzt: "Wir orientieren uns ja an Ihnen und nicht an einem Modell."

Am Modell entfernt der Arzt die schadhaften Teile und passt die Prothese an, d.h. er wählt die richtige Größe aus. Das hat etwas von der Leichtigkeit, mit der Kinder Legosteine zusammensetzen. In einer echten OP ist das natürlich nicht ganz so einfach - durch die sogenannte computergestützte Operationstechnik aber dennoch ähnlich präzise. Das macht Hoffnungen, kann aber nicht alle Ängste nehmen:

Patient: "Ich hab Bammel davor, ich sag's ganz klar."

Arzt: "Das ist normal, dass man Bammel davor hat. Man muss gegeneinander abwägen, die Situation wie es jetzt ist mit dem Kniegelenk, gegen die Unannehmlichkeiten einer Operation - keiner lässt sich gerne operieren."

Aber wenn schon, dann bestmöglich Informiert - das finden die Besucher der Führung. Und Dr. Johannes Knippratz und sein Team wollen Vertrauen schaffen und natürlich auch Patienten auf die Angebote des Krankenhauses aufmerksam machen.

Nach knapp 1,5 Stunden ist die Führung zu Ende. Etwas kürzer dauert die echte Operation. Und da folgt dann nicht eine Tasse Kaffee, sondern zehn Tage im Krankenhaus und ca. drei Wochen Reha. Die Gruppe trennt sich vor den Umkleiden und der Schleuse und die meisten sind sich sicher, dass es nicht mehr lange dauert, bis sie wieder in einen OP-Saal kommen - dann aber auf der Liege.